Лекция

= ФУНКЦИОНАЛj= 8;НАЯ АНАТОМИЯ =

= ПЕРИФЕРИЧЕi= 7;КОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ=

= Стрижков Алексей Евгеньевич=

Переработа= ;на= 1 сентября 2008 года

1. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ПЕ = 56;ИФЕРИЧЕСКА&#= 1071; НЕРВНАЯ СИСТЕМА

= 1.1. Определениk= 7; перифериче&#= 1089;кой нервной системы

Неl= 8;вная система по топографичk= 7;скому принципу делится на два отдела:

= 1)&n= bsp; центра= 083;ьная нервная система,

= 2)&n= bsp; перифе= 088;ическая нервная система.

О центральноl= 1; нервной системе был = 86; прочитано несколько л = 77;кций.

По Д= .А.Жданову: ПЕРИФЕРИЧЕi= 7;КАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - часть нервной сис = 90;емы, которая связывает г = 86;ловной мозг и спинн= 086;й мозг с чувст= 074;ительными аппаратами (аффектор = 72;ми), а так же с теми аппаратами = 80; органами, ко= 090;орые отвечают на внешнее и внутреннее раздражениk= 7; приспособиm= 0;ельными реакциями (эффекторы), например, движение, выделение секретов железами вн = 91;тренней секреции и др.

= 1.2. Составные части периф = 77;рической нервной системы:

= 1.&n= bsp; Нервы (стволы, сплетения, корешки).

= 2.&n= bsp; Нервны= 077; узлы .=

= 3.&n= bsp; Перифе= 088;ические окончания.=

= 1.3. Определениk= 7; нерва

Неl= 8;в - часть периф&#= 1077;рической нервной системы, он представляk= 7;т собой длинн = 99;й тяж, который образован пучками нервных вол = 86;кон, окруженных соединителn= 0;нотканными оболочками.

= 1.4. Классификаm= 4;ия нервов

По топографи = 95;ескому принципу, в зависимостl= 0; от отдела це= 085;тральной нервной сис = 90;емы, с которым нерв связан, они делятся:

= 1)&n= bsp; Спинно= 084;озговые нервы - 31 пара, по одной пар= 077; от каждого сегмента сп = 80;нного мозга.

= 2)&n= bsp; Черепн= 099;е нервы - 12 пар, начинаются от головног = 86; мозга.

По функц= 080;ональному принципу, в зависимостl= 0; от состава нервных вол = 86;кон, они делятся:

= 1)&n= bsp; чувств= 080;тельные - преобладаю= 090; афферентныk= 7; нервные волокна

= 2)&n= bsp; двигат= 077;льные - преобладаю= 090; эфферентныk= 7; соматическl= 0;е волокна

= 3)&n= bsp; смешан= 085;ые - есть афферентныk= 7; и эфферентн = 99;е соматическl= 0;е нервные волокна

= 4)&n= bsp; вегета= 090;ивные - преобладаю= 090; эфферентныk= 7; вегетативнm= 9;е волокна

= 1.5. Определениk= 7; и классификаm= 4;ия нервных волокон

Нервн= ое волокно - это один или несколько отростков нервной клетки= (осевой цил= 080;ндр), заключенныk= 7; в оболочку и= 079; леммоциm= 0;ов (клетки нейроглии).

П = 86; строению делятся на две группы:

= 1)&n= bsp; миелин= 086;вые,

= 2)&n= bsp; безl= 4;иелиновые= .

По скоростl= 0; проведения импульса и диаметру делятся на три группы:

A) Толсты&= #1077; миелиновые волокна (12-120 мк= 084;) с высокой скоростью нервного им = 87;ульса (12-120 м/с). Их содержат соматическl= 0;е нервы.

B) Тонкие миелиновые (1-3 мкм). Скорость - 3-14 м/с. Образуют вегетативl= 5;ые пр= ;еганглиона = 88;ные волокна.

C) Беk= 9;миелиновые= (0,4-1,2 мкм). Скорость - 0,6-2,3 м/с. Постг&#= 1072;нглионарны= е нервные вол = 86;кна.

Скl= 6;рость проведения нервного импульса за = 74;исит от диаметра нервного во = 83;окна. А он в свою очередь - от количества миелина: чем больше миелина, тем больше диаметр вол = 86;кна и тем выше скорость.=

= 1.6. Строение нерва. Пе= 088;иневрально&= #1077; пространстk= 4;о.

По сравнению с другими отделами НС нерв отличается большой прочностью. Это связано = 089; наличием не только нерв = 85;ых волокон, но и соединителn= 0;ной ткани= ;, формирующиm= 3; нерв.

Отk= 6;ельные нервные волокна окружены тонкой прослойкой = 88;ыхлой соединителn= 0;ной ткани - эн&#= 1076;оневрием. Несколько таких волокон формируют пучок, покры= 090;ый снаружи дос = 90;аточно плотной соединителn= 0;нотканной оболочкой - периневр = 80;ем. Некоторые исследоватk= 7;ли считают, что периневр = 80;й состоит из двух листко = 74; (париетальн = 86;го и висцераль = 85;ого), между которыми находится щелевидное пространстk= 4;о – перине = 74;ральное пространстk= 4;о. Оно содержи = 90; спинномозгl= 6;вую жидкость и сообщается = 89; субарахноиk= 6;альным пространстk= 4;ом центральноl= 1; нервной системы.

У крупных нервов снаружи бывает еще одна соединителn= 0;нотканная оболочка - эпиневрий. Она содержи = 90; большое количество сосудов; пит= 072;ющих нерв.

= 1.7. Расположенl= 0;е волокон внутри нерв = 72;

Внm= 1;три ствола нерв = 72; волокна располагаюm= 0;ся неодинаковl= 6; (Синельнико = 74; Р.Д.):

= 1)&n= bsp; = кабельное строение= - волокна параллельнm= 9; друг другу (вегетативн = 99;й нерв).

= 2)&n= bsp; сетевидное= ; строение= - отмечается внутрист = 74;ольный обмен нервными волоками между отдельными пусками (соматическ = 80;й нерв).

= 1.8. Значение и виды связей между нервами

Кроме в = 85;утристволь&#= 1085;ых связей существуют связи между разными нер = 74;ами, которые обеспечиваn= 2;т надежное функционирl= 6;вание органов и систем. Они образуютсn= 3; между генетическl= 0; общими нервами (общ= 080;й источник происхождеl= 5;ия) и между нервами, иду= 097;ими из одного сегмента спинного мозга.

По локализациl= 0; различают виды связей (Максименко = 74; А.Н.):

= 1)&n= bsp; 1) в позвоночноl= 4; канале: - интра= ;дуральные

<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;layout-grid-mode:line'>= - экстраду = 88;альные

= 2)&n= bsp; в области сплетений<= /span>

= 3)&n= bsp; на периферии (как вариант: в области передней брюшной стенки - мыше&#= 1095;ное сплетение).

= 1.9. Закономернl= 6;сти расположенl= 0;я экстраоl= 8;ганных нервов

1) Нервы являются парными и расходятся симметричнl= 6; в стороны от ГМ и СМ, лежащ&= #1080;х по осевой линии тела.

2) Нервы идут к органам по кратчайшемm= 1; пути. Если в процессе внутриутроk= 3;ного развития орган перемещаетl= 9;я, то нерв удлиняется = 80; следует за ним.

3) Нервы, иннервируюm= 7;ие мышцы, отходят от т= 077;х сегментов, которые соо = 90;ветствуют миотомаl= 4; данных мышц. При последующеl= 4; перемещениl= 0; мышц источник иннервации = 86;стается вблизи зоны закладки.=

4) Нервы, сопровождаn= 2;щие кровеносныk= 7; и лимфатиче = 89;кие сосуды, обра= 079;уют сосудисто-н = 77;рвные пучки. Они располагаюm= 0;ся в наиболее защищенных местах, на сгибательн= ых поверхностn= 3;х конечностеl= 1;, т.к. &n= bsp;

= 1)&n= bsp; это защищает их от внешних воздействиl= 1;;

2)&n= bsp; это препятствуk= 7;т перерасm= 0;яжению при движениях конечностеl= 1;.

= 1.10. Определениk= 7; сегментарнl= 6;й иннервации=

Сегментарн= ;ая иннервация (корешковая)= - это участок кожи или группа мышц, которые получают иннервацию от волокон СМН, начинаю= 097;егося от одного определеннl= 6;го сегмента СМ.

По форме эти участки представляn= 2;т собой полос = 99; на туловище, опоясывающl= 0;е тело, а на конечностяm= 3; - идущие верт = 80;кально.

= 1.11. Определениk= 7; зональной иннервации=

Зональная (перифериче = 89;кая) иннервация= - участок кож = 80; или группа мышц, получа= 102;щих иннервацию от одного периферичеl= 9;кого нерва. Могут говорить зона иннервации = 85;ерва.

= 1.12. Определениk= 7; нервного узла

Нервный узел - это компактное скопление тел нервных клеток вне центральноl= 1; нервной системы.

= 1.13. Классификаm= 4;ия нервных узлов

По функции нервные узл = 99; делятся:

= 1)&n= bsp; сомати= 095;еские: &= nbsp; &#= 1072;) черепные (У, У1= 1, У111, 1Х, Х)

б) спинно= мозговые (связаны с 31-й парой СМН, их задними корешками)

= 2)&n= bsp; вегета= 090;ивные (будут рассмотренm= 9; на следующе = 81; лекции)

= 1.14. Строение соматическl= 6;го нервного узла

Это округлое образованиk= 7;, расположенl= 5;ое около начал = 72; ЧН или в области заднего кор = 77;шка СМН. Содержа= 090; нервные клетки, поддерживаn= 2;щие клетки (нейр= 086;глиального происхождеl= 5;ия) и соединителn= 0;нотканную капсулу. Нер= 074;ные клетки всех соматическl= 0;х узлов по фун= 082;ции чувствителn= 0;ные, по строению, как правило, псевдоун = 80;полярные. Исключение: узел 8 пары ЧН (спиралевид = 85;ый узел) имеет биополяр = 85;ые клетки.

В СМУ различа= 02;т три вида = 087;севдоунипо&= #1083;ярных клеток:

= 1)&n= bsp; больши= 077; – периферич = 77;ские отростки идут от кожных рецепторов,

= 2)&n= bsp; средни= 077; - перифериче= 089;кие отростки идут от проприорецk= 7;пторов,

= 3)&n= bsp; мелкие - = периферичеl= 9;кие отростки идут от интерорецеl= 7;торов.

= 1.15. Определениk= 7; периферичеl= 9;кого нервного окончания<= /span>

Пеl= 8;иферически= 077; окончания делятся на две группы:

1) афферентн = 99;е - рецепторы. Воспринимаn= 2;т раздражениk= 7; и преобразуюm= 0; в энергию нервного импульса<= /p>

2) эффер= 077;нтные - преобразую= 090; энергию нервного импульса в о= 090;ветную реакцию орг = 72;низма (эффект)

Виk= 6;ы периферичеl= 9;ких окончаний рассмотренm= 9; на первой лекции по не= 088;вной системе, их строение рассмотритk= 7; на гистологии.

2. ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ =

ПЕРИФЕ= 056;ИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИС = 58;ЕМЫ

= 2.1. Образованиk= 7; спинномозгl= 6;вых нервов. Их ко&#= 1083;ичество, состав

= волокон, ветви

СМН - эт= 086; нервы, берущие начало от СМ. Количество СМН =3D удвоенному числу сегме = 85;тов СМ (31х2=3D62), т.к. от каждого сегмента отходит по одной паре СМН. От спинного мозга СМН на= 095;инается двумя корешками: передним и з= 072;дним. Корешки - это часть СМН. Корешк&= #1080; СМН различаютсn= 3; по составу волокон:=

= 1)&n= bsp; передн= 080;й - двигательнm= 9;й, содержит двигательнm= 9;е соматическl= 0;е и вегетатив = 85;ые волокна

= 2)&n= bsp; задний - чувствителn= 0;ный. Образова= ;н периферичеl= 9;ким и центральныl= 4; отростками псевдоун = 80;полярных клеток СМУ, расположенl= 5;ых в области заднего кор = 77;шка.

Ствол СМН образуется путем слияния переднего и заднего корешков СМ = 53; в области межпозвоноm= 5;ного отверстия. Существует три вариант = 72; слияния кор = 77;шков (Шевкуне = 85;ко В.Н.):

1.&n= bsp; Корешки сливаются в области СМУ (чаще).

2.&n= bsp; Корешки сливаются перед СМУ, в результате = 95;его СМУ находит = 89;я на заднем ко= 088;ешке (средняя частота вст = 88;ечаемости).

3.&n= bsp; Корешки сливаются после СМУ, в рузельта = 90;е чего СМУ располагаеm= 0;ся на стволе СМН.

По составу волокон СМН являются см = 77;шанными. Они содержа = 90; нервные вол = 86;кна:

= 1)&n= bsp; чувств= 080;тельные (афферентны = 77;)

= 2)&n= bsp; двигат= 077;льные (эфферентны = 77;) соматическl= 0;е

= 3)&n= bsp; двигат= 077;льные (эфферентны = 77;) вегетативнm= 9;е (преганг = 83;ионарные).

Ствол СМН после выхода из межпозвоноm= 5;ного отверстия распадаетсn= 3; на конечные ветви:

= 1.&n= bsp; Передн= 102;ю

= 2.&n= bsp; Заднюю

= 3.&n= bsp; Соедин= 080;тельную

= 4.&n= bsp; Менl= 0;нгеальную=

Менинг= 077;альная ветвь= - чисто чувствителn= 0;ная, возвращаетl= 9;я через межпо = 79;воночное отверстие обратно в СМ канал и инне= 088;вирует оболочки СМ.

Соединител= ;ьная ветвь - содержит вегетативнm= 9;е волокна (= 087;реганглион&= #1072;рные симпатичесl= 2;ие). Имеются m= 1; 8-го шейного, всех грудны = 93;, первого-тре = 90;ьего поясничных СМН. Направ= 083;яется к вегетативнm= 9;м нервным узлам.

= 2.2. Задние ветв = 80;. Строение. Зона иннервации=

Заk= 6;ние ветви имеют следующие признаки:=

= 1)&n= bsp;    = сегментарнl= 6;е строение, т.к. иннервируеm= 0; части тела, сохранившиk= 7; сегментарнl= 6;е строение.

= 2)&n= bsp;    По составу волокон они смеша= 085;ные.

= 3)&n= bsp;    = Делятся на две ветви: медиальную = 80; латеральнуn= 2;.

= 4)&n= bsp;    = Диаметр меньше передних ветвей.

Зона иннервации задних ветвей:

= 1)&n= bsp;    собств= 077;нные (глубокие) мышцы спины

= 2)&n= bsp;    кожа середины спины

= 3)&n= bsp;    мышцы затылочной области

= 4)&n= bsp;    кожа затылка

Исключения= ;= :

= 1)&n= bsp;    задняя ветвь 1-го шейного нерва (по= 076;затылочный<= /span> нерв) – только двиг = 72;тельный, иннервируеm= 0; мышцы затылка.

= 2)&n= bsp;    задняя ветвь 2-го шейного нерва (большой зат= 099;лочный нерв) - только чувствителn= 0;ный - иннервируе= 090; кожу затылк = 72;, его диаметр больше пере = 76;ней ветви этого же спинномозгl= 6;вого нерва.

= 2.3. Передние ветви - зона и&= #1085;нервации, отличия от задних<= /span>

<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;layout-grid-mode:line'>= Передние ветви отличаются от задниm= 3;:

= 1)&n= bsp;    не имеют сегментарнl= 6;го строения.=

= 2)&n= bsp;    имеют больший диаметр (кроме ветви 2-го шейно= 075;о СМН).

Соl= 9;тав волокон задних ветвей СМН - смешанныk= 7;.

Зона иннервации:

1) кожа и мышцы шеи;

2) кожа и мышцы верхней конечности;

3) кожа и мышцы нижней конечности;

4) кожа и мышцы передней и переднебокl= 6;вой поверхностk= 7;й туловища;=

5) промежностn= 0;;

6) мышцы туловища вентральноk= 5;о происхождеl= 5;ия.

= 2.4. Причины образованиn= 3; сплетений. Исключения=

Пеl= 8;едние ветви СМН образуют сплетения. Различают:=

1) шейное

2) плечевое<= /p>
3) поясничное=

4) крестцовое=

Прl= 0;чина образованиl= 1; сплетений - исчезновенl= 0;е сегментk= 2;рности строения иннервируеl= 4;ых частей тела.

Исключение= ;: передние ветви грm= 1;дных СМН сплетения н = 77; образуют, т.к. иннервируеl= 4;ая ими часть тела сохранила метамерн = 86;е (сегментарн = 86;е) строение:=

11 пар межреберныm= 3; и 1 пара подреберныm= 3; нервов.

= 2.5. Зоны Захарьина-Г = 77;да

Установ&#= 1083;ено, что внутренние органы имею = 90; свою проекцию на определеннm= 9;й участок кож = 80;. Раздражениk= 7; этого участка при = 74;одит к изменению состояния органа и нао= 073;орот.

Обm= 8;ясняется это тем, что соответствm= 1;ющие друг другу участок кож = 80; и орган инне= 088;вируются одним сегментом спинного мозга.

=

= 2.5. Черепные нервы.

Суm= 7;ествуют 12 пар черепных нервов. Они начинаются от ГМ. Нумеруются по месту вых= 086;да нервов из головного мозга начиная l= 6;т конечного д = 86; продолговаm= 0;ого мозга. I и II = пары ЧН занимают особое положение - это выросты ГМ, а не нервы в их традиционнl= 6;м представлеl= 5;ии. Они отличаются по строе = 85;ю от других нервов. Остальные – обычные по с= 090;роению нервы. По составу волокон ЧН можно выдел = 80;ть 4 группы:

1) чисто чуk= 4;ствительны= 077; (связаны с органами чувств): I, II= = , VIII.=

2) чисто двигательнm= 9;е: III= , IV, VI= = , XI, XI= I - подобны передним корешкам СМ = 53;.

= 3)&n= bsp;    смешан= 085;ые: V, VII, IX, X<= /span> - напоминают типичный СМ = 53;.

= 4)&n= bsp;    нервы, с&= #1086;держащие вегетативнm= 9;е парасимпатl= 0;ческие волокна: III, VI= I, 1Х, Х пары.

= Зоны иннервации черепных нервов:

1.     Органы чувств:

·        Орган обоняния (обонятельн = 99;й нерв)

·        Орган зрения (зрительный нерв)

·        Орган вкуса (лицевой, языкоглотоm= 5;ный и блуждающи = 81; нервы)

·        Орган слуха и равновесия (преддверно-= 091;литковый нерв)

2.     Общая чувствителn= 0;ность:

·        Вся кожа и большая часть слизистых оболочек лица и передней части голов = 99; (тройничный нерв).

·        Слизис= 090;ые оболочки глотки, язык (языкоглото = 95;ный нерв)

= 3.&n= bsp;    = Чувствителn= 0;ность внутренних органов (= 080;нтрацепция<= /span>) органов головы, шеи, груди и большей части живот = 72; (блуждающий нерв).

4.     Двигат= 077;льная соматическk= 2;я иннервация:

·        Мышцы глаза (гл= 072;зодвигател&= #1100;ный, блоковый и отводящий нервы)

·        Мышцы среднего ух = 72; (тройничl= 5;ый и лицевой нервы)

·        Мимиче= 089;кие мышцы (лицевой нерв)

·        Жевате= 083;ьные мышцы (тройничный нерв)

·        Мышцы языка и мышц= 099; подъязычноl= 1; кости (подъя= 079;ычный нерв)

·        Поверх= 085;остные мышцы шеи (добавочный нерв)

·        Мышцы глотки (блуждающий = 080; языкоглотоm= 5;ный нерв)

·        Мышцы гортани (блуждающий нерв)

= 5.&n= bsp;    = Вегетативнk= 2;я парасимпатl= 0;ческая иннервация внутренних органов:

·        Слюнны= 077;, слезная и железы полости нос = 72; (лицевой и языкоглотоm= 5;ные нервы)

·        Гладка= 103; мускулатурk= 2; глазного яблока (г= 083;азодвигате&= #1083;ьный нерв)

·        Внутре= 085;ние органы шеи, груди и живота (кром= 077; малого таза) (блуждающий нерв).

© Стрижков А.Е., 1996-2008.